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       Avis de constat d'abandon d'une concession 
 SERVICE CIMETIERE 
 (Madame, Monsieur) le Maire de la commune de ............................................ invite : (Madame, Monsieur).
      ..................................(nom), ....................(prénom),
      ...........................(profession), (Madame, Monsieur)..
      ..................................(nom), ....................(prénom),
      ...........................(profession), (Madame, Monsieur).....................................(nom), ....................(prénom),
      ...........................(profession), en leur qualité de descendant(s) / successeur(s) testamentaire(s) / chargé d'entretien, à venir au cimetière communal de : ............................, ou à s'y faire représenter par un mandataire muni des pouvoirs nécessaires, le ................................ , à ............ heures ........... afin que soit procédé contradictoirement, aux constations de l'état d'abandon de la concession n° ........ située .................... (emplacement, allée, autre...) enregistrée par acte le ...................... Personnes inhumées dans cette concession funéraire : - ..................................................... - ..................................................... - ..................................................... 
 Fait à .................................... le ......................... Le Maire (cachet et signature) 
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