Adresse de la société d'assurance

A ................................., le ......................

Madame, Monsieur,

Suite au décès de Mr. ( Mme.) ........................................ (lien de parenté), survenu le ......................, je procède aux démarches et formalités qui m'incombent.

A ces fins, je vous prie de trouver sous ce pli une copie de l'acte de décès et je vous demande de bien vouloir (selon le cas) :

• Transférer les contrats ci-dessous référencés au nom de Mr. (Mme.) .............................................., adresse : ......................................, les garanties souscrites restent inchangées.
   

• Prendre note que l'adresse et le mode de facturation ne changent pas.
   

• Changer le mode de règlement par un prélèvement automatique (soit un règlement à réception de la facture).
   

• Adresser la facturation à l'adresse suivante : ...................................... .
   

• Stopper vos prélèvements, le compte de la personne défunte étant bloqué.
   

• Résilier le(s) contrat(s) ci-dessous référencé(s), en date du ................... .
   

• M'indiquer si vous remboursez une partie des primes acquittées jusque la date du ................... .
   

• Maintenir le(s) contrat(s) ci-dessous référencé(s), en date du ................... .
   

• Noter le changement de propriétaire du véhicule  .................................................................... (marque et numéro d'immatriculation). 
  
  A partir de ce jour, Mr. (Mme) .............................  est le nouveau conducteur habituel.
   

• Vous mettre en rapport avec Maître ......................, adresse : ................................ , notaire chargé de la succession, afin d'effectuer le suivi de ce dossier.

Veuillez agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

              SIGNATURE

Numéro de police : ..................... .
Numéro de sociétaire :  ..................... .

- Mes coordonnées (nom et prénom, adresse, téléphone) : ........................................................... .

- Pièces jointes : une copie de l'acte de décès.
                            la (les) photocopie(s) du (des) contrat(s).
                            éventuellement : un RIB.

Envoyer en recommandé avec avis de réception

A rédiger si la personne défunte était veuve ou célibataire

Adresse de la société d'assurance

A ................................., le ......................

Madame, Monsieur,

Suite au décès de Mr. (Mme.) ................................................................ ( lien de parenté ) survenu le ...................., je procède aux démarches et formalités qui m'incombent.

En conséquence, je vous prie de bien vouloir résilier les contrats ci-dessous référencés.

Je vous serais obligé(e) de bien vouloir m'accuser réception de l'envoi de cette lettre.

Veuillez agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

             SIGNATURE

Numéro de police : ..................... .
Numéro de sociétaire :  ..................... .

- Mes coordonnées (nom et prénom, adresse, téléphone) : ........................................................... .

- Pièces jointes : une copie de l'acte de décès.
                            la (les) photocopie(s) du (des) contrat(s).

Envoyer en recommandé avec avis de réception

 

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www.afif.asso.fr